Топ-7 мифов о депрессии. Симптомы, виды, лечение депрессии - объясняет психиатр

Депрессия — самое известное психическое расстройство, и поэтому вокруг него сформировалось множество глупых и даже опасных стереотипов, а некоторые люди все еще не верят в само существование такого заболевания. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров разбирает главные мифы о депрессии, рассказывает о ее симптомах и видах, и объясняет, как проходит диагностика и лечение депрессии.

Пациенты с депрессией часто слышат от своих родственников, друзей и знакомых упреки.

Но депрессия — это реальное заболевание из группы аффективных расстройств (нарушений настроения), занесенное в Международную классификацию болезней. И это не просто «плохое настроение».

Наша психика физиологична. Эмоции, мотивация, поведенческие реакции и когнитивные функции мозга (мышление, память, концентрация внимания и т. д.) существуют благодаря работе центральной нервной системы, а ее регулируют разные отделы мозга и нейромедиаторы — химические вещества-передатчики электрохимических импульсов.

И при депрессии работа этой сложной системы искажается. У человека нарушается выработка ключевых нейромедиаторов, которые отвечают за эмоциональное состояние, поведенческие реакции, когнитивные функции: дофамин, серотонин, норадреналин.

Поэтому подавленное настроение — лишь один из симптомов «депрессивной триады»:

1. Сниженное настроение. Человек может быть тоскливым, угнетенным или вовсе безразличным ко всему. У него также может проявляться ангедония — частичная или полная потеря способности ощущать удовольствие от чего-либо.

2. Низкий энергетический потенциал. Человек чувствует себя постоянно уставшим, очень быстро утомляется (даже от простых бытовых дел), у него снижается или полностью пропадает мотивация к каким-либо действиям.

3. Заторможенность. Она может быть умственной и двигательной, и обычно этот симптом проявляется при тяжелых формах депрессии. Человек медленнее думает и говорит, испытывает проблемы с памятью и становится рассеянным. А его движения могут быть замедленными, неуверенными, неловкими.

При этом у депрессии есть и дополнительные симптомы, в том числе соматические (физиологические).

Во-первых, этот миф мешает по-настоящему распознать заболевание близкого человека. Во-вторых, он порождает проблему самодиагностики: многие люди «ставят» себе или окружающим психиатрические диагнозы на основе общих представлений о заболевании или списка симптомов в Интернете.

На самом деле депрессия далеко не всегда сопровождается грустью. Так, при маскированной депрессии (большом депрессивном расстройстве) грусти и подавленного состояния может вовсе не быть, и вместо настроенческих симптомов преобладают физиологические.

Эту форму депрессии часто называют «скрытой», или «депрессией без депрессии».

Также существует атипичная депрессия — форма расстройства, при котором вместе с пониженным настроением (или вместо него) пациент ощущает сильную раздражительность, становится вспыльчивым и агрессивным.

А еще даже при наличии сниженного настроения человек может искусно скрывать свои симптомы от окружающих. Он может выглядеть спокойным и веселым, остроумно шутить, ходить на вечеринки с друзьями.

Опять же, это обобщающий стереотип. Все зависит от формы депрессии.

Расстройство действительно может быть хроническим, со стабильной и прогрессирующей симптоматикой.

Но депрессия также имеет разные по продолжительности формы.

Еще один токсичный стереотип, который приводит к стигматизации пациентов с депрессией.

Окружающие считают, что для депрессии обязательно нужны «веские основания»: травмы от пережитого психологического, физического или сексуального насилия (в детстве или во взрослом возрасте), болезненный разрыв отношений, тяжелая болезнь, потеря близких, катастрофы и другие трагические события.

Да, депрессия может развиваться на фоне тяжелых стресс-факторов (а может и не развиваться). Но «большое горе» — это вовсе не обязательное условие.

Во-первых, депрессия может развиться на фоне событий, которые не подпадают под социальное определение «большого горя» — индивидуальный стресс-фактор, который стал значимым для конкретного человека.

Во-вторых, депрессия может развиваться без каких-либо внешних причин. Эта разновидность называется эндогенной депрессией, и она развивается на фоне биохимических и гормональных нарушений работы мозга. Главный риск-фактор такой депрессии — генетическая предрасположенность и некоторые соматические патологии (например, инфекционные и эндокринные заболевания).

Пациенты с депрессией часто получают от окружающих советы «отвлечься», «переключить внимание», чтобы справиться с болезнью.

Другой распространенный совет — «собраться» и «быть более позитивным».

Но все эти рекомендации не только не работают, но и могут быть опасны для пациентов. Важно понимать, что один из ключевых симптомов депрессии (как «классической», так и маскированной) — это сниженный энергетический потенциал.

Пациент просто не способен на большие психологические, умственные или физические нагрузки, у него нет для этого ни мотивации, ни внутренних энергетических резервов. Более того, любая высокая нагрузка лишь усугубляет симптомы из-за повышенной утомляемости.

То же самое касается и совета «больше радоваться». На фоне ангедонии человек может быть физически не способен ощутить радость от чего-либо.

И все эти нарушения не решаются «усилием воли», так как связаны с нарушением нейромедиаторного баланса.

Из практики доктора:

Начнем с государственной помощи.

Психиатрический учет в гос. клиниках — устаревшее понятие. Есть «наблюдение», и оно делится на 2 вида.

В подавляющем большинстве случаев депрессия относится к консультативно-лечебной помощи. Диспансерное наблюдение может устанавливаться только при самоповреждении и суицидальных наклонностях. И в этом случае действительно могут быть некоторые ограничения по усмотрению врачебной комиссии: например, запрет на владение оружием, работу в социально значимых сферах.

Но также есть и частные психиатрические клиники. Лечение в них анонимно, а данные пациентов НЕ передаются государственным структурам.

Разберем этот миф по пунктам, и заодно рассмотрим правила лечения депрессии.

Принудительное лечение запрещено законом, кроме случаев судебного постановления. Поэтому никто не может заставить пациента принимать антидепрессанты.

Лечение антидепрессантами — не пожизненная история, а временная мера для коррекции нейромедиаторного дисбаланса. И «в овощ» антидепрессанты не превращают — наоборот, они помогают улучшить работу когнитивных функций мозга, восстановить энергетический потенциал и физическую активность.

А если пациент следует рекомендациям врача и держит с ним обратную связь, развитие зависимости исключено.

Доктор аккуратно подбирает количество препарата, начиная с минимальных доз, постепенно выходит на терапевтическую дозу. А после стабилизации состояния и закрепления результата врач начинает постепенную отмену. И если есть подозрения на зависимость, психиатр заменяет препарат.

Из практики доктора:

А главное — антидепрессанты не играют решающую роль в лечении депрессии. Многие пациенты нуждаются лишь в краткосрочной медикаментозной поддержке, а основной упор в лечении приходится на психотерапию.

Методы психотерапии помогают проработать психологические факторы развития депрессии: травмирующий опыт, деструктивные модели мышления и поведенческих реакций, которые искажают восприятие реальности и провоцируют тяжелое подавленное состояние.

Депрессию нельзя диагностировать себе самостоятельно. Для этого нужно обратиться к психиатру.

Это важно, потому что за симптомами депрессии могут скрываться и другие опасные нарушения: например, вирусные инфекции, эндокринные нарушения, болезни сердца и сосудов, аутоиммунные заболевания, неврологические расстройства.

Кроме того, важно отделить депрессию от других ментальных нарушений со схожей симптоматикой (например, биполярное расстройство) и установить точную форму депрессии. Это необходимо для эффективного лечения.

Друзья! Если вы подозреваете у себя или близкого депрессию, если вам нужна поддержка и помощь в решении психологических проблем — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!